Варикоз на ногах опаснее, чем косметический дефект

Более десяти миллионов украинцев имеют варикоз на ногах — и большинство из них откладывают лечение годами. Люди привыкают к тяжести в ногах, к отекам вечером и даже в течение всего дня — к синим узлам на голенях и стопах — и считают это нормой или косметической проблемой. К сожалению, приходится видеть, чем это заканчивается: трофическими язвами, тромбозами вен ног и не только, а иногда — угрозой для жизни.

Что происходит с венами при варикозе

Вены ног работают против силы тяжести: им нужно поднять кровь вверх к сердцу. Для этого в них есть клапаны — маленькие створки, которые в норме пропускают кровь только в одну сторону. Когда клапаны ослабевают, кровь начинает двигаться в обратном направлении и накапливаться в сосудах. Давление в венах растет, стенки растягиваются, сосуды деформируются, расширяются, формируются варикозные узлы.

Этот процесс не останавливается сам по себе. Он только ускоряется — особенно если человек много времени проводит стоя или сидя, имеет лишний вес или наследственную склонность.

Кто болеет варикозом чаще

Варикозная болезнь нижних конечностей поражает от двадцати до тридцати пяти процентов населения мира. Женщины болеют чаще — примерно до тридцати пяти процентов, мужчины — примерно до двадцати. В Украине варикозом страдает каждый четвертый-пятый взрослый.

Заболевание молодеет. Все чаще варикоз выявляют у людей тридцати-сорока лет. Основные факторы, повышающие риск:

• наследственность — если варикоз был у родителей, вероятность развития болезни существенно выше
• малоподвижный образ жизни и длительная работа стоя или сидя — венозное кровообращение ухудшается без движения, при длительном вертикальном положении стоп и голеней
• беременность и гормональные изменения — повышают давление в венах и ослабляют венозную стенку
• лишний вес — увеличивает нагрузку на сосуды нижних конечностей
• травмы нижних конечностей и операции на органах таза в прошлом — повреждение вен ног и многочисленных вен таза

Сочетание нескольких факторов всегда ускоряет развитие болезни.

Как распознать варикоз на ранней стадии

Первые признаки легко пропустить. Тяжесть в ногах после рабочего дня, отеки вечером, быстрая утомляемость — большинство людей списывает это на стресс или физическую нагрузку. Симптомы исчезают после отдыха, особенно лежа с приподнятыми ногами, поэтому и кажутся незначительными.

Затем появляются зуд кожи, ощущение жжения, могут быть ночные судороги в стопах и голенях. Видимые расширенные вены и сосудистые "звездочки" — это уже не ранняя стадия, а признак того, что болезнь давно прогрессирует. Именно на этом этапе большинство людей наконец обращается к врачу. Но чем раньше это сделать, тем проще, дешевле и менее травматичным будет лечение.

Чем опасен запущенный варикоз

Без лечения хроническая венозная недостаточность неуклонно углубляется год за годом. Кожа на голенях уплотняется и темнеет — это липодерматосклероз, признак того, что ткани уже хронически поражены патологическим процессом из-за нарушенного венозного оттока. Затем появляются трофические язвы: болезненные раны на коже голеней, которые плохо заживают или не заживают вообще, рецидивируют (возникают снова и снова) и легко инфицируются, со временем увеличиваются. По мере развития болезни таких язв становится все больше и больше.

Еще одно серьезное осложнение — тромбофлебит: воспаление венозной стенки с образованием тромба в вене. Варикозные вены и узлы могут кровоточить — иногда спонтанно, при минимальной травме. Самое опасное осложнение — тромбоэмболия легочной артерии, когда тромб отрывается и попадает в артерии легких. Это состояние угрожает жизни и развивается внезапно. Летальность при нем всегда высокая.

Как лечат варикоз сегодня

Современная сосудистая хирургия и флебология имеют широкий арсенал методов — и большинство из них не требует длительной госпитализации. Компрессионный трикотаж и флебопротекторы замедляют прогрессирование на ранних стадиях и облегчают симптомы. Но вылечить варикоз консервативно невозможно — можно лишь сдерживать.

Для устранения пораженных вен на начальных этапах болезни применяют склеротерапию — введение препарата, который "склеивает" сосуд изнутри. Лазерная и радиочастотная абляция позволяют "закрыть" большие подкожные вены без разрезов, через микропункцию (едва заметный прокол кожи). При варикозных узлах выполняют минимально травматичную открытую флебэктомию — удаление сосуда через микроразрезы. А при запущенном варикозе, особенно при поражении венозных стволов, выполняют операцию удаления вен и их притоков, вен, которые соединяют венозные сосуды между собой.

Выбор метода зависит от стадии болезни, диаметра пораженных вен, отсутствия/наличия тромбов в венах и общего состояния пациента. Ни один из этих методов не подбирается самостоятельно — нужна ультразвуковая диагностика и осмотр специалиста. Поэтому варикоз — это всегда повод обратиться к сосудистому хирургу или флебологу. Самолечение компрессионными чулками или бинтами, подобранными на собственное усмотрение, препаратами из аптеки может маскировать симптомы, но не лечит причину и саму болезнь.

Варикоз лечится тем проще, чем раньше начать

Варикозная болезнь прогрессирует всегда — вопрос лишь в темпе и времени. Человек, который приходит с сосудистыми "звездочками", и человек, который пришел с трофической язвой и тромбофлебитом, имеют совсем разные перспективы лечения. Первый — скорее всего обойдется несколькими сеансами склеротерапии. Второй — месяцами перевязок и сложными операциями. Тяжесть в ногах вечером — уже достаточная причина, чтобы записаться к флебологу или сосудистому хирургу.