Варикоз на ногах — ранние признаки и когда начинать лечение

Всё начинается тихо — бессимптомно. Потом появляется тонкий сосудистый рисунок на коже, в конце дня "тянет и наливает" голени, обувь становится тесной. Варикоз на ногах — это не про косметику, а про прогрессирующее сосудистое заболевание, которое снижает качество жизни и без лечения ведет к боли, воспалению и язвам.

Что происходит в венах при варикозе на ногах

В здоровых венах клапаны направляют кровь вверх к сердцу. Когда тонус стенки вены ослабевает, а клапаны теряют плотность прилегания, возникает обратный поток крови. В венах повышается давление, участки стенки сосуда аномально растягиваются, формируются варикозные узлы. Нарушается кровоснабжение, ткани получают меньше кислорода и питательных веществ, кожа становится уязвимой к травмам и инфекциям. Вены могут воспаляться. В варикозных венах, и особенно узлах, нарушается кровообращение, могут образовываться кровяные сгустки (тромбы).

Причины и факторы риска

Окончательный "спусковой механизм" не установлен и может различаться у каждого человека, однако предрасположенность часто передается в семьях. Добавляют риска работа в вынужденной позе, длительное нахождение ног в вертикальном положении, избыточная масса тела, обувь на каблуках, хронические запоры, гормональные изменения, перенесенные травмы ног, операции. Во время беременности объем циркулирующей крови возрастает, матка давит на венозные коллекторы, повышается давление крови в венах ног, изменяется эластичность венозной стенки. Из-за этого симптомы нередко возникают именно в этот период, а при уже имеющемся заболевании — прогрессируют быстрее. Оперативные вмешательства планируют после родов из соображений безопасности матери.

Как прогрессирует болезнь

Болезнь может длительно себя не проявлять. На раннем этапе беспокоит усталость и тяжесть в ногах и единичные сосудистые звездочки. Со временем указанные симптомы становятся более выраженными, под кожей проступают волнообразные венозные тяжи, появляется жжение, зуд, стойкие отеки к вечеру. Далее проявления только нарастают, а кожа голеней темнеет, грубеет, может шелушиться, присоединяется хроническое воспаление подкожной клетчатки. Формируются участки уплотнения, что свидетельствует о длительном нарушении оттока крови. На запущенных стадиях возникают дефекты кожи (язвы), которые болят и заживают медленно, а без системного подхода постоянно рецидивируют или не заживают вообще. В отдельных ситуациях воспаление подкожной вены сопровождается тромбозом, что требует неотложной оценки состояния и лечения.

Когда обращаться к врачу немедленно

• Кровотечение из расширенной подкожной вены
• Внезапный болезненный отек или горячая красная полоса по ходу вены
• Потемнение и уплотнение кожи на голени, влажная экзема, мокнутие
• Появление раны, особенно если она длительно не заживает, подозрение на язву
• Жжение, зуд и боль, которые не проходят после отдыха, судороги
• Новые или усиление уже имеющихся симптомов во время беременности

Что можно сделать до консультации

Двигайтесь ежедневно и включайте короткие разминки каждые сорок-шестьдесят минут во время сидячей или стоячей работы. Поднимайте ноги выше уровня сердца, когда лежите или сидите (по возможности). Следите за массой тела, пейте достаточно воды, берегите кожу голеней от травм и пересыхания. Компрессионный трикотаж с правильно подобранным классом компрессии уменьшает отек и ощущение тяжести, улучшает кровообращение, но не восстанавливает работу поврежденных клапанов, поэтому не стоит воспринимать его как окончательное решение проблемы. Длительные горячие ванны, сауны, резкие перепады температуры и привычка закидывать ногу на ногу ухудшают отток крови, могут вызвать травму кожи, поэтому такие факторы лучше ограничить. Высокий каблук изменяет биомеханику ходьбы и работает "против" икроножных мышц, которые являются естественным насосом, удобная обувь помогает избегать застоя крови.

Современные подходы к лечению

Стартовым шагом является ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов, которое позволяет определить состояние сосудов, венозных клапанов, показывает рефлюкс и определяет магистральные и меньшего калибра источники проблемы. Далее формируется персональный план лечения. В приоритете малотравматичные оперативные вмешательства через проколы кожи. Но не всегда это возможно. Эндовенозная лазерная коагуляция и радиочастотная абляция "выключают" пораженную болезнью вену из кровотока тепловой энергией. Пенная склеротерапия под контролем ультразвука применяется, когда тепловые методики противопоказаны или в качестве дополнения. После вмешательства важными являются ранняя активизация, ношение компрессионного белья по схеме, уход за кожей и регулярные контрольные осмотры. В случае запущенных изменений кожи, особенно язв, лечение комплексное и включает устранение варикоза и лечение изменений кожи.

Варикоз на ногах почему нельзя затягивать с лечением

Варикоз на ногах — хронический процесс, который не останавливается сам. Ранняя консультация врача дает возможность "поймать" болезнь на этапе, а лечение — наиболее эффективное. Если узнали в тексте собственные симптомы, не откладывайте с визитом к врачу. Чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем быстрее вернется легкость шага и спокойствие за завтрашний день.